miércoles, 20 de julio de 2016

Las Mujeres NO DEBEN FUMAR EN EL EMBARAZO!!

(Reuters Health) - En un reciente estudio en EEUU, reveló que solo 8% de las mujeres embarazadas fuman, pero el estudio reportó un mayor porcentaje, demostrando nicotina en niveles elevados en orina  en 16% de la población estudiada .
"Los resultados de nuestro estudio fueron muy preocupantes porque  fumar durante el embarazo es una de las cosas que debemos prevenir, y  nos evitaría tantas complicaciones como el parto prematuro, mortalidad  fetal y mortalidad infantil", dijo el autor principal, Eric S. Hall del Instituto Perinatal del Hospital Médico de Niños de Cincinnati centro en Ohio.
"Por lo tanto, es fundamental que entendamos la magnitud del problema, con el fin de determinar mejor los recursos que deben invertirse en ayudar a las mujeres a dejar de fumar durante el embarazo", dijo.
Casi una de cada cuatro madres del estudio fueron expuestos a un cierto nivel de nicotina, incluyendo las exposiciones secundarias o indirectas, al final del embarazo, dijo a Reuters Health por correo electrónico.
Los investigadores analizaron los datos de 787 mujeres que se auto-evaluaron de cualquier tipo de consumo de cigarrillos durante el último trimestre del embarazo y habían proporcionado muestras de orina. Se evaluaron niveles de Nicotina en orina, que indica su exposición, y la evidencia de otras drogas como anfetaminas, benzodiacepinas, barbitúricos, los cannabinoides como la marihuana, cocaína, relajantes musculares, opioides de acción prolongada de acción corta opioides como la heroína incluyendo buprenorfina y metadona, y la fenciclidina (PCP).
La edad promedio fue de 28. La mayoría de las mujeres tenían seguro privado, mientras que alrededor de un tercio estaban asegurados por Medicaid, el programa de seguro EE.UU. para las familias de bajos ingresos.
Mientras que sólo 67 de las 787 mujeres informaron de cualquier cantidad de consumo de cigarrillos durante su último trimestre, 117 dieron positivo para la exposición a la nicotina de alto nivel basado en sus muestras de orina, de acuerdo con los resultados en la revista Journal of Perinatología, 7 de julio.
Otras 53 mujeres con resultaron con niveles bajos de nicotina en orina, y se reportan como  positivos a la exposición de tabaco , los autores dicen que podría representar la exposición al humo de segunda mano, embarazadas fumadoras que suspendieron el cigarrillo unos pocos días antes de la prueba de orina.
Casi el 10 %  de las mujeres dió positivo por exposición a al menos una de las drogas de abuso, a menudo los cannabinoides o opioides, y 2%  dio positivo por exposiciones múltiples drogas. Los asegurados bajo Medicaid eran más propensos que otros a un resultado positivo para cualquier droga.
"La nicotina es increíblemente adictivo y dejar de fumar es un reto para cualquier persona" dijo Hall. "Puede ser más difícil para las madres embarazadas con estrés adicional o sin apoyo clínico y social adecuada."
En una encuesta de 2010, el 10% de las mujeres embarazadas informó  fumar cigarrillos durante el último trimestre del embarazo. Sin embargo, esta estimación está limitada por la posibilidad de que no todas las mujeres admitieron que fumaban, y no incluye otras fuentes de exposición a la nicotina, escriben los autores.
Las mujeres pueden no informar de fumar durante el embarazo debido al estigma. Además, Hall dijo, también pudo ser que las herramientas utilizadas en las encuestas, ocultara algunos datos, ya que éstas no suelen incluir productos de nicotina como puritos, puros, tabaco sin humo o los e-cigarrillos.
"Aunque algunas personas pueden asumir que, dado que los cigarrillos electrónicos no contienen humo, son seguros, no hay evidencia para demostrar que los cigarrillos electrónicos son más seguros que los cigarrillos normales durante el embarazo y, desde luego, los cigarrillos electrónicos no son seguros", dijo .
La exposición a la nicotina durante el embarazo puede dar lugar a: aborto involuntario o muerte, con bebés de bajo peso y pequeños en tamaño, afecta el desarrollo del cerebro, debido a la disminución del riego sanguíneo a los órganos fetales, dijo Hamisu M. Salihu del Centro Chiles for Healthy madres y bebés en la Universidad del Sur de Florida en Tampa.
"Esto podría tener consecuencias posteriores tales como el bajo rendimiento académico debido a la reducción del tamaño del cerebro y la función cognitiva, así como la hipertensión, la diabetes tipo 2 y enfermedad arterial coronaria (debido a la pequeñez para la edad gestacional al nacer)," dijo a Reuters Health Salihu.
El asesoramiento y educación sanitaria pueden no ser suficiente para ayudar a las mujeres a dejar de fumar, pero los recursos como líneas de abandono, tal como 1-800-QUIT NOW, el apoyo social de los consejeros o los visitadores pueden hacer una diferencia, dijo Hall.
"Debido a que las terapias de reemplazo de nicotina, como parches o chicles de nicotina todavía la contienen, pueden ser potencialmente peligroso para el feto", dijo. "Las mujeres embarazadas deben consultar con sus médicos acerca de los posibles riesgos y beneficios de las terapias de reemplazo de nicotina para ayudar a dejar de fumar."
FUENTE: http://go.nature.com/29FtBHG
J Perinatol 2016.

LOS MULTIVITAMÍNICOS EN EL EMBARAZO "SON UNA PÉRDIDA DE DINERO".

En una publicación reciente del portal de información sobre temas de salud MEDSCAPE... hablan los expertos en Reino Unido (Boletin Terapéutico de Suplementos vitaminicos y drogas para el embarazo, Instituto Nacional para la Salud y la excelencia de atención (NICE), Opciones del NHS (Servicio Nacional de Salud del Reino Unido) Real Colegio de Parteras (royal College of Midwives) y el Servicio Complementario de Información de Salud):
"La mayoria de las madres, o embarazadas que toman suplementos multivitamínicos y minerales están perdiendo su dinero, ya que es poco probable que los necesiten", según una reciente revisión de los investigadores .
La revisión de la evidencia disponible , publicada en el Boletín de Medicamentos y Terapéutica , dice que las mujeres embarazadas que quieren asegurar que su bebé tenga el mejor comienzo en la vida, debe centrarse en la mejora de su dieta general. También deben seguir el consejo del especialista, en tomar suplementos de ácido fólico y vitamina D , dicen los investigadores .
 Las Complicaciones en el embarazo
Las deficiencias de nutrientes esenciales se han relacionado con diversas complicaciones durante el embarazo y el parto: Preeclampsia , Restricción del crecimiento fetal , defectos del tubo neural como la espina bífida , deformidades esqueléticas y de bajo peso al nacer . Esto ha llevado al mercado a ofrecer una gran cantidad de suplementos multivitamínicos y minerales dirigidos específicamente a las mujeres embarazadas y que ha sido comercializado para proteger su salud y la salud de su bebé. La revisión encontró que estos productos contienen normalmente 20 o más vitaminas y minerales y cuestan alrededor de £ 15 por mes.

viernes, 11 de marzo de 2016

NUEVOS HORARIOS CONSULTA


VITAMINAS VS BUENA ALIMENTACIÓN EN EL EMBARAZO

Una de las preocupaciones más frecuentes de las nuevas mamás y mamás experimentadas durante el embarazo...es tratar con medidas apoteósicas...de no subir "demasiado" de peso durante el mismo. Pero además del peso nos preocupa que debemos tomar vitaminas prenatales, que me "provocan más apetito". Qué es lo correcto?
Después de revisar mucha bibliografía al respecto mamás...he llegado a la conclusión, que llevar una alimentación balanceada, es la unica forma de alcanzar un adecuado metabolismo tanto en nosotras como en nuestro bebé. Debemos incluir en nuestra dieta diaria, alimentos de todos los grupos. Incrementando la alimentación sana y natural...evitar los alimentos y bebidas ricas en cafeinas, preservativos y colorantes.
Consumir una alimentación equilibrada y saludable puede ayudar a prevenir:
  • Aumento excesivo de peso
  • Diabetes gestacional
  • Las probabilidades de necesitar una cesárea
  • Anemia e infecciones en la madre
  • Cicatrización insuficiente
  • Un nacimiento prematuro del bebé
  • Un bebé de bajo peso al nacer

-" AHORA DEBO COMER POR MI Y POR MI BEBÉ"

Lineamientos generales sobre el aumento de peso:
  • El aumento normal de peso total para una mujer saludable es de 11 a 16 kg aproximadamente.
  • Las mujeres con sobrepeso solo deben de aumentar de 5 a 10 kg aprox., durante el embarazo.
  • Las mujeres de bajo peso o las mujeres con múltiples bebés (gemelos o más) deben aumentar 15 a 20 kg aprox. en el embarazo.

No debemos comer para "dos" personas...debemos incrementar hasta 300 calorias diarias en nuestra dieta cuando estamos embarazadas
  • La comida chatarra y el azucar refinado, no aporta los nutrientes a tu bebe...aunque represente las calorías necesarias.
  • El bebe requierelas vitaminas y minerales de tu cuerpo, así que debes alimentarte de forma equilibrada.
Elige alimentos:
  • Ricos en proteínas
  • Bajos en grasa
  • Bajos en azúcar (el azúcar solo da calorías vacías) o carbohidratos
Pero los bebés también requieren otras cosas...
  • Calcio, que ayuda al crecimiento sano del bebé
  • Hierro, que ayuda al riego sanguíneo del bebé y también previene anemia en la madre
  • Ácido fólico, que ayuda a reducir el riesgo de espina bífida (cierre incompleto de la médula espinal), anencefalia (anomalía del cerebro) y otros defectos de nacimiento

Qué comer

Consumir una dieta bien equilibrada con todos los nutrientes apropiados y hacer por lo menos 30 minutos de ejercicio por día son medidas importantes para un embarazo saludable. Para la mayoría de las mujeres embarazadas, la cantidad adecuada de calorías es la siguiente:
  • Alrededor de 1,800 calorías por día durante el primer trimestre
  • Alrededor de 2,200 calorías por día durante el segundo trimestre
  • Alrededor de 2,400 calorías por día durante el tercer trimestre
Pan, cereal, arroz y pasta:
  • Coma de 9 a 11 porciones al día.
  • Estos alimentos le aportan carbohidratos. Se convierten en energía para su cuerpo y para el crecimiento del bebé.
  • Los productos de granos enteros y fortificados tienen ácido fólico y hierro.
Verduras:
  • Las verduras son una buena fuente de vitaminas A y C, ácido fólico, hierro y magnesio.
  • Coma de 4 a 5 porciones al día.
  • Trate de que por lo menos dos de sus porciones diarias de verduras sean de hoja verde.
Frutas:
  • Coma de 3 a 4 porciones al día.
  • Las frutas le aportan las vitaminas A y C, potasio y fibra. Elija jugos y frutas frescas. Son mejores para usted que las frutas congeladas o enlatadas. Coma bastantes alimentos ricos en vitamina C, como cítricos, melones y bayas. Trate de evitar los jugos que contengan azúcar o edulcorantes agregados.
La leche, el yogur y el queso:
  • Coma 3 porciones al día.
  • Los productos lácteos son una gran fuente de proteínas, calcio y fósforo. Si tiene que reducir las calorías y el colesterol, elija productos lácteos bajos en grasa.
Carne de res, carne de aves, pescado, frijoles secos, huevos y nueces:
  • Coma 3 porciones al día.
  • Los alimentos de este grupo son una buena fuente de vitaminas del grupo B, proteína, hierro y zinc.
Grasas y aceites:
Usted necesita un poco de grasa en su alimentación para usted y el feto. Las grasas proporcionan energía a largo plazo para el crecimiento y son necesarias para el desarrollo del cerebro.
Las mujeres con necesidades dietéticas especiales deben planear sus comidas con cuidado para asegurarse de recibir la nutrición que necesitan. Hable con su proveedor de atención médica si sigue una dieta especial, por ejemplo:
  • Vegetariana o vegana
  • Sin lactosa
  • Sin gluten

Líquidos y vitaminas

Las mujeres embarazadas también deben beber mucho líquido. Evite las bebidas con cafeína y azúcar. Pregúntele a su proveedor de atención médica cuánto líquido debe recibir cada día.
También debe tomar una vitamina prenatal que contenga ácido fólico, hierro y otras vitaminas y minerales que todas las mujeres necesitan. El médico puede darle una receta para vitaminas. También puede conseguir las vitaminas prenatales sin necesidad de receta médica.

Antojos de alimentos

Aunque no se sabe por qué, muchas mujeres embarazadas tienen antojos de ciertos alimentos. Esto puede deberse a cambios hormonales. Estos antojos a menudo desaparecen después de los primeros tres meses.
Mientras esté recibiendo todos los nutrientes que necesita para usted y su bebé, está bien consumir algunos de los alimentos que usted anhela de vez en cuando.
Algunas veces, las mujeres embarazadas tienen antojos extraños por cosas que no son alimento, como tierra, arcilla, detergente para ropa o hielo molido. Esto se llama pica y puede ser causado por muy poco hierro en la sangre, lo cual provoca anemia. Dígale a su proveedor de atención médica si tiene estos antojos.

Referencias

Hark L, Catalano PM. Nutritional management during pregnancy. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 7.

Actualizado 11/16/2014

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

lunes, 19 de octubre de 2015

EN QUE CONSISTE EL CONTROL PRENATAL?

Pasamos la mayor parte de nuestra vida con un concepto de felicidad, que para mí logra su real significado, cuando tienes un hijo...no hay descripción más elocuente que la que he leído por allí, que reza que "Un hijo es un ser que nos prestaron para hacer un curso intensivo de cómo amar a alguien más que a uno mismo"

El éxito de una maternidad saludable, y un nacimiento de un bebé sano, depende completamente de la prevención, que va desde el estilo de vida que llevamos años antes de concebirlo, durante el proceso del embarazo y luego nunca termina.
Basado en la disminución de la morbi mortalidad materno fetal, la Organización Mundial de la Salud, sugiere que el Control Prenatal es necesario. Para simplificar un poco este contenido, les mencionaré puntualmente en qué consiste el Control Prenatal.

Dependiendo de los antecedentes patológicos o hallazgos a la primera evaluación obstétrica, clasificamos a las embarazadas en:
-ALTO RIESGO
-BAJO RIESGO (NORMAL)
En el primer grupo incluimos a las pacientes con enfermedades previas que puedan complicar la normal evolución y crecimiento del bebé...y requieren de estudios adicionales durante el embarazo como parte del control de sus patologías. Se realiza una historia médica y se llena una Ficha/Formulario que le llamaremos "TARJETA DE CONTROL PRENATAL", allí vaciamos la información más importante de la paciente, asi como su evolución.

En la consulta, iniciamos el Contro Prenatal desde el momento en que la paciente tiene conocimiento o sospecha estar embarazada.
PRIMERA CONSULTA:
-Historia Médica detallada, donde se precisa la edad UR (Fecha del primer días de la última regla ). Se establece la edad gestacional y la Fecha Probable de Parto FPP.
- Exámen físico: Peso, Presión Arterial, Evaluación Cito-colposcópica.
-Ultrasonido transvaginal si tiene menos de 12 semanas.
-Se indica tratamiento sintomático y Acido Fólico y se realiza la indicación de estudios de laboratorio básicos y serología TORCH si ya es visible el embrión.
-Se indica plan Toxoide Tetánica (en nuestro país por políticas de estado, se indica 1 amp refuerzo cada trimestre)

CONSULTAS MENSUALES:
- Interrogatorio, se evalúa la efectividad de tratamientos previos.
-Peso, Presión Arterial, Altura Uterina, Foco Cardíaco Fetal
-Si hay sintomatología de infección vaginal, se realiza evaluación de genitales.
- Ultrasonido Obstétrico por via abdominal
-Se indican laboratorios un perfil prenatal cada trimestre, en el primero insistimos en la serología y Grupo Sanguíneo. Urocultivo.
-Se realiza la indicación después que finalizan las primeras 12 semanas, de complementos vitamínicos y calcio si la dieta de la paciente no es balanceada, y complementos férricos para evitar la anemia, cuya aparición es frecuente en le segundo trimestre.
-Se indican estudios de despistaje de patologías cromosómicas (semana 11,3 Ecografía para despistaje de cromosomopatías) (Semana 12, 20 y 30 Ultrasonido OBstétrico de II Nivel por un Perinatólogo).
-Entre las semanas 24 y 28 se indica CARGA 75 de glucosa para despistaje de DIABETES GESTACIONAL.
-Si la paciente es de grupo sanguíneo RH negativo además de sus estudios hematológicos, se indica en la semana 28  primera dosis de Rogham.

CONSULTAS QUINCENALES Y SEMANALES:
-A partir de la  semana 32  realizamos el control quincenal.
-A partir de la semana 36, el control es semanal hasta el nacimiento del o los bebés.

En cada consulta de realiza la deteción de percentil del crecimiento del bebé, la posibilidad de aparición de infecciones urinarias o vaginales, se detecta los factores de riesgo materno para preeclampsia. Se determina si la paciente requiere ferroterapia de forma terapéutica. Y de forma INDIVIDUALIZADA se sugieren estudios o tratamientos determinado.

LOS OBSTETRAS AGRADECEMOS QUE LA PACIENTE INICIE SU CONTROL PRENATAL LO ANTES POSIBLE, DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO, YA QUE DESDE ENTONCES, PODEMOS REALMENTE "PREVENIR" ALGUNOS EVENTOS PROPIOS DEL EMBARAZO.

Nunca dudes en realizar todas las preguntas que tengas a tu médico tratante, no esperes para salir de la consulta y "whatsappear" todo el cuestionario...aprovecha tu consulta para intercambiar información y exponer TODAS tus inquietudes.

Dra María Alejandra Brito P
Ginecólogo Obstetra y Madre de Camila